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透析液清浄化への取り組み

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透析液清浄化への取り組み

ダイアライザーの性能が向上してくるに従い、透析液が血液側に逆流してくる現象(逆濾過)がみられるようになってきました。またオンラインHDFでは透析液が直接体内に入ります。そのため透析液中にエンドトキシンという、細菌が死滅した際に放出される毒素が混入していると、体内で慢性炎症を引き起こし、アミロイドーシス、動脈硬化、栄養不良等の悪化要因となるとされています。従って透析液中のエンドトキシン濃度は測定限界以下にする必要があり、またエンドトキシンのもとになる細菌の繁殖も徹底的に防ぐ必要があります。

1.透析液配管にPVDFを採用


PVDF配管

装置や配管の定期的な消毒洗浄に加え、透析液配管にPVDF(ポリフッ化ビニリデン)を使用しています。透析液の流れが停滞している箇所には細菌が繁殖しやすくなりますが、PVDFは内面が極めて平滑で、接続部の段差もなく、透析液はスムーズに流れ、停滞する箇所がありません。

2.透析液再循環ユニット(日機装社製)の導入


日機装社製透析液再循環ユニット

通常透析液配管は末端が行き止まりになっているため透析液のよどみができやすく、よどみのある箇所では細菌が繁殖しやすくなります。当院では透析液再循環ユニット(日機装社製)を導入し、透析液配管をループ配管とし、常に透析液が配管内を循環している状態にすることにより、透析液のよどみができないようにしています。また透析液再循環ユニットはエンドトキシン補足フィルターが12本設置されており、さらなる清浄化に寄与しています。

3.熱水消毒機能を装備したRO装置の導入

当院では熱水消毒機能を装備した次世代型RO装置(三菱レイヨン・クリンスイ社製)を導入しています。熱水消毒は薬剤のみでは殺菌効果が不十分な細菌や、薬剤が十分に到達しないデッドスペースに対しても殺菌効果を発揮します。

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