ダイアライザーの性能が向上するに従い、透析液が血液側に逆流する現象（逆濾過）がみられるようになってきました。またオンラインHDFでは透析液が直接体内に入ります。そのため透析液中にエンドトキシンという、細菌が死滅した際に放出される毒素が混入していると、体内で慢性炎症を引き起こし、アミロイドーシス、動脈硬化、栄養不良等の悪化要因となるとされています。従って透析液中のエンドトキシン濃度は測定限界以下にする必要があり、またエンドトキシンのもとになる細菌の繁殖も入念に防ぐ必要があります。